Flere markører - Trippel eller Firemannsskjerm

Flere markører - Trippel eller Firemannsskjerm

BEST FRIEND SLIME SWAP AND REVIEW | We Are The Davises (Juni 2019).

Anonim

Den flere markertest (noen ganger referert til som trippelskjermen) kan fortelle om barnet ditt har økt risiko for å ha visse fødselsskader og genetiske abnormiteter. Hvis du velger å ha denne testen, er det viktig å forstå at et "positivt" eller unormalt resultat ikke nødvendigvis betyr at babyen din har et problem. Faktisk har bare ca 10 prosent av kvinner med unormale resultater barn med fødselsskader. Generelt betyr et unormalt resultat bare at du må trenge ytterligere testing, for eksempel ultralyd eller amniocentese, for å vite sikkert.
På den annen side er et negativt eller normalt resultat ikke en garanti for at barnet ditt er sunt - men det betyr at barnets sjanser for å få visse fødselsskader er mye lavere. Og det er derfor mange kvinner velger å ta det. Nåværende undersøkelse indikerer at denne testen vil oppdage 75 til 85 prosent av nevrale rørdefekter (som spina bifida og anencephaly) og 60 prosent av Downs syndrom hos babyer av kvinner under 35 og 75 prosent av nevrale rørdefekter og Downs syndrom hos spedbarn av kvinner 35 og eldre.

Hvor vanlig er et positivt resultat?

Bare om lag 3 til 5 prosent av kvinnene vil få et positivt (unormalt) resultat på flere markører - og i gjennomsnitt vil bare om lag 10 prosent av kvinnene faktisk ha en baby med et problem. Det gir mange falske positive resultater.
Statistikk fra et av selskapene som tilbyr en multippemarkertest viser en enda høyere grad av falske positiver: Hvis 1 000 gravide kvinner tar denne testen, viser bare 25 av dem en økt risiko for en baby med nevrale rørfeil, og av disse, bare en eller to vil faktisk ha en baby med en defekt. Omtrent 70 av 1000 vil vise økt risiko for en baby med Downs syndrom, og av dem vil bare en eller to faktisk ha en baby med Downs syndrom. På den annen side vil noen kvinner hvis testresultater er normale, få en baby med ett av disse problemene.

Hva måler testen?

Multiplikatortesten måler blodnivået på tre stoffer: alpha-fetoprotein (AFP), humant choriongonadotropin (hCG) og ukonjugert estriol (uE3). I årevis ble kvinner screenet for AFP alene i en test kalt mors serum AFP eller MSAFP, men nå ser de fleste laboratorier på alle tre stoffene fordi de kan fortelle mer på den måten.
Noen sykehus skjerm for hormonet hemmer A også, i det som kalles en firedobbelt skjermtest. Når denne forbindelsen blir lagt til testen, øker registreringshastigheten for Downs syndrom til mellom 67 og 76 prosent hos kvinner under 35 år.

Hvordan og når blir testen ferdig?

Det gjøres vanligvis mellom 15 og 20 uker med graviditet, med 16 til 18 uker (når hormonnivåene er mest konsistente), er den optimale tiden. Du vil få en blodprøve tatt og sendt til et laboratorium for analyse. Laboratoriet analyserer nivåene av AFP, hCG og uE3 (og noen ganger inhibin A) i blodet ditt og avgjør om de faller innenfor et "normalt" område for denne fasen av graviditeten din, basert på alder, vekt, rase og andre faktorer (som å ha diabetes). Å ha for mye eller for lite av disse stoffene i blodet ditt, anses som et positivt eller unormalt resultat. Resultatene er generelt tilgjengelige i en til to uker.

Hva betyr resultatene?

Dine nivåer av AFP og de andre stoffene vurderes individuelt og i kombinasjon for å avgjøre om du og din baby er i fare for visse problemer. Resultatene forteller deg hva barnets sjanser er for å ha hver type fødselsskader. For eksempel har en 35 år gammel kvinne i gjennomsnitt 1 til 250 til 270 sjanse for å ha en baby med Downs syndrom. Hvis resultatene viser at sjansene for å ha en baby med noen av de feilene som er testet for, er høyere enn gjennomsnittet for din alder, vil du vurdere ytterligere testing.
En høy AFP kan bety flere ting. Barnet ditt produserer AFP gjennom hele svangerskapet, og en viss del av det skal krysse moderkaken i blodet ditt i hvert trinn. Hvis det er mer enn forventet, betyr det ofte at du bærer mer enn en baby eller at babyen din er eldre enn din utøver tenkte. Men i noen tilfeller er det et tegn på en unormal åpning i babyens ryggrad (spina bifida), hode eller bukvegg som gjør at flere AFP kan lekke ut. I sjeldne tilfeller kan det også bety et problem med babyens nyrer. Og i noen tilfeller betyr det ikke noe av disse tingene.
En lav AFP, lav østriol og høy hCG er forbundet med en høyere risiko for Downs syndrom (trisomi 21). Lavt nivå av alle tre betyr at babyen din har økt risiko for trisomi 18, en mer alvorlig og mindre vanlig kromosomal anomali.
Enkelte resultater kan også indikere at du selv har en noe større risiko for problemer som preeklampsi, for tidlig fødsel eller abort. Å vite dette kan tillate deg og din utøver å være på utkikk etter tegn på problemer.

Hva kan jeg gjøre hvis jeg får et unormalt resultat?

Hvis du får et unormalt resultat, vil du sannsynligvis bli tilbudt en detaljert (nivå II) ultralyd først. Denne testen kan gjøres umiddelbart og kan gi deg umiddelbar informasjon. (Hvis ultralydet viser at barnet ditt er yngre eller eldre enn din utøver trodde, vil resultatene bli omregnet.) Du vil kanskje også møte en genetisk rådgiver på dette tidspunktet for å diskutere risikoen og alternativene dine.
Hvis du har en høy AFP, vil et nivå II-ultralyd bekrefte babyens alder og vise om du bærer tvillinger, og vil la legen din sjekke babyens ryggrad og andre deler for defekter. Hvis barnet ditt er funnet å ha spina bifida, og du bestemmer deg for å fortsette graviditeten, vil ditt medisinske team kunne overvåke barnets tilstand under graviditeten og forberede seg til å utføre kirurgi når barnet ditt er født.
Hvis du har en lav AFP, kan ultralydet la legen din se etter flere såkalte "myke markører" som kan tyde på Downs syndrom og andre kromosomale lidelser. Disse myke markørene inkluderer cyster i et bestemt hjerneområde (choroid plexuscyster), ekstra kalsium i visse muskler i hjertet (hyperekogen intracardiac foci), en nyreproblemer (mild pyelektase), en fortykket nakkeblokk (også kalt nukleotranslucensen, et klart område mellom baksiden av babyens nakke og overliggende hud), en unormalt kort lårben og en lysende (hyperekogen) tarm.
Når to eller flere av disse markørene er funnet, kan sjansen for at babyen din har en kromosomal abnormitet være betydelig høyere, avhengig av alder og hvor langt du er. Også en baby med stor strukturell abnormitet, som en defekt i hjertet eller bukveggen, har en større sjanse for å ha en kromosomaldefekt.
Hvis alt ser normalt ut i ultralydet, er det ikke en garanti for at alt er greit, men det betyr at babyen din har lavere risiko for kromosomale defekter enn gjennomsnittet for en kvinne din alder. Du kan bestemme at denne lille risikoen er akseptabel, eller du kan bestemme at du også vil ha amniocentese å vite sikkert.
Hvis ultralydet antyder at barnet ditt kan ha et kromosomalt problem, vil din utøver vanligvis anbefale amniocentese for å bestemme hva som skjer. Og hvis ultralydet oppdager visse strukturelle mangler, vil du kanskje ha amniocentese for å finne ut om din baby også har et kromosomalt problem, som ofte er tilfelle. Amniocentese kan diagnostisere 99 prosent av kromosomale abnormiteter, men det har en liten risiko for abort (en på 200 i gjennomsnitt). Denne testen gjøres vanligvis mellom 15 og 20 uker, slik at foreldrene får muligheten til å avslutte graviditeten før 24 uker hvis de velger å. Igjen må du vente ti til 14 dager for å få resultatene.

Hva er fordeler og ulemper ved å ha flere markertest?

  • Fordeler: Den største fordelen med flere markører er at den kan gi deg litt informasjon om barnets risiko for å ha visse fødselsskader uten å utsette deg for liten risiko for abort i forbindelse med amniocentese eller CVS-testen.
  • Ulemper: Hvis du skal være 35 år eller eldre på forfallsdagen, kan din utøver foreslå at du hopper over denne testen og går rett til de mer nøyaktige tester. Når du når denne alderen, er risikoen for å ha en baby med et kromosomalt problem som Downs syndrom høyere enn risikoen for miscarrying på grunn av amniocentese.

Likevel, hvis du er ubehagelig med denne risikoen, kan du velge å ha flere markører med en detaljert ultralyd i stedet. Hvis resultatene av disse er begge normale, vil du kanskje ikke gå gjennom amnio fordi den lille sjansen for at babyen vil få en defekt, kan nå være mindre enn sjansen for at et amnio ville føre til abort, akkurat som det ville være hvis du var yngre enn 35 år.
Selv om du vet at du aldri vil avslutte en graviditet av en eller annen grunn, ved å vite på forhånd at barnet ditt kan ha spesielle behov, kan du forberede deg på utfordringene du møter. Du vil kanskje bytte til et bedre utstyrt sykehus med spesialister. Å vite hva som skjer med babyen din, vil la ditt medisinske team overvåke graviditeten etter behov og bringe en neonatolog eller barnekirurg om bord for å forberede seg på å hjelpe barnet ditt etter fødselen.
Ulemper: På den annen side kan et falskt positivt resultat bekymre deg unødvendig (dette er den vanligste klagen om testen) og kan få deg til å bestemme deg for å gjennomgå amniocentese uten grunn. Et falskt negativt resultat kan gjøre at du bestemmer deg for å unngå ytterligere tester som ville ha avslørt en fødselsskade.

Fra: March of Dimes