PCOS - Polycystisk ovariesyndrom - Diagnose og behandling

PCOS - Polycystisk ovariesyndrom - Diagnose og behandling

PCO - Den seneste udvikling indenfor PCO behandlingen (Juni 2019).

Anonim

Hva er polycystisk ovariesyndrom (PCOS)?

PCOS er det vanligste hormonelle reproduktive problemet hos kvinner i fertil alder. PCOS er et helseproblem som kan påvirke kvinnens menstruasjonssyklus, fruktbarhet, hormoner, insulinproduksjon, hjerte, blodårer og utseende. PCOS diagnostiseres i omtrent 5-10 prosent av kvinner i fertil alder, og er derfor problem nr 1 hos kvinner med uregelmessige perioder og liten eller ingen eggløsning.

Kvinner med PCOS har disse egenskapene:

  • Høye nivåer av mannlige hormoner, også kalt androgener
  • En uregelmessig eller ingen menstruasjonssyklus
  • Kan eller ikke har mange små cyster i eggstokkene deres. Cyster er væskefylte sacs.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) har andre navn og er også kjent som:

  • Stein-Leventhal syndrom
  • Hyperandrogen kronisk anovulasjon
  • Funksjonell ovarie hyperandrogenisme
  • Polycystisk ovarie (eller eggstokkesykdom)

Symptomer på PCOS

Kvinner som har PCOS kan ha typiske syndrom eller ikke. Og PCOS er ofte ikke diagnostisert i tide eller ikke i det hele tatt. Mange kvinner har bare noen få, og andre har mange symptomer. Dette er noen av symptomene på PCOS:

  • Uvanlige menstruasjonsperioder, ingen menstruasjonsperioder og / eller uregelmessig blødning
  • Amenoré (mangel på menstruasjonsperioder)
  • Anovulasjon og uregelmessige perioder
  • Ufruktbarhet eller manglende evne til å bli gravid på grunn av ikke eggløsning
  • Hirsutisme (overdreven hårvekst på ansiktet, brystet, magen, etc.)
  • Hårtap (androgen alopecia, i et klassisk "mannlig skallethet" mønster)
  • Hudproblemer, for eksempel akne, fet hud, mørke hudflater eller hudlabel
  • Polycystiske eggstokkene
  • Forstørrede eggstokkene
  • Økt nivå av mannlige hormoner (hyperandogenisme)
  • Vektøkning eller fedme, som vanligvis bærer ekstra vekt rundt midjen
  • Infertilitet eller redusert fruktbarhet
  • Pelvic smerte
  • Insulinresistens
  • diabetes
  • Høyt blodtrykk
  • Lipidabnormaliteter
  • Økt vekst av hår på ansiktet, brystet, magen, ryggen, tommelen eller tærne
  • Type 2 diabetes
  • Høyt kolesterol
  • Høyt blodtrykk
  • Mann-mønster skallethet eller tynnhår
  • Patches av fortykket og mørk brun eller svart hud på nakke, armer, bryst eller lår
  • Hudetiketter, eller små overflødige flaps i huden i armhulene eller nakken
  • Søvnapné, overdreven snorking og puste stopper til tider mens du sover

Årsaker til polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Ingen vet den eksakte årsaken til PCOS. Kvinner med PCOS har ofte en mor eller søster med PCOS. Men det er ikke nok bevis for å si at det er en genetisk link til denne lidelsen. Mange kvinner med PCOS har et vektproblem. Så forskerne ser på forholdet mellom PCOS og kroppens evne til å lage insulin. Insulin er et hormon som regulerer forandringen av sukker, stivelse og annen mat til energi for kroppens bruk eller for lagring. Siden noen kvinner med PCOS lager for mye insulin, er det mulig at eggstokkene reagerer ved å lage for mange mannlige hormoner, kalt androgener. Dette kan føre til akne, overdreven hårvekst, vektøkning og eggløsningsproblemer.

Test for polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Det er ingen enkelt test for å diagnostisere PCOS. Legen din vil ta en medisinsk historie, utføre en fysisk eksamen - muligens inkludert en ultralyd, kontrollere hormonnivåene, og måle glukose eller sukkernivåer i blodet. Hvis du produserer for mange mannlige hormoner, vil legen sørge for at det kommer fra PCOS. Ved fysisk eksamen vil legen vurdere å vurdere områder med økt hårvekst, så prøv å tillate naturlig hårvekst noen dager før besøket. Under en bekkenundersøkelse kan eggstokkene forstørres eller hovne av det økende antall små cyster. Dette kan sees lettere ved vaginal ultralyd, eller screening, for å undersøke eggstokkene for cyster og endometrium. Endometrium er livmorens liv. Uterinforingen kan bli tykkere hvis det ikke har vært en vanlig periode.

Behandling av polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Det er ingen absoluite kur for PCOS. Derfor må det lykkes å forhindre problemer. Behandlinger er basert på symptomene hver pasient har, og om hun vil tenke eller trenger prevensjon. Nedenfor er beskrivelser av behandlinger som brukes til PCOS.

P-piller for PCOS

For kvinner som ikke vil bli gravid, kan p-piller regulere menstruasjonssykluser, redusere mannlige hormonnivåer, og bidra til å fjerne akne. Imidlertid kan ikke prevensjonspillen kurere PCOS. Menstruasjonssyklusen vil bli unormal igjen hvis pillen er stoppet. Kvinner kan også tenke på å ta en pille som bare har progesteron, som Provera, for å regulere menstruasjonssyklusen og forhindre endometrielle problemer. Men progesteron alene hjelper ikke med å redusere akne og hårvekst.

Diabetesmedisinering for PCOS

Legemidlet, metformin, også kalt glukofag, som brukes til å behandle type 2 diabetes, har blitt brukt til å indusere eggløsning hos kvinner med PCOS, selv om en nylig studie viste at det var mindre effektivt enn klomifencitrat (Clomid), hjelper også med PCOS-symptomer. Metformin påvirker måten insulin regulerer glukose og reduserer testosteronproduksjonen. Unormal hårvekst vil senke og eggløsningen kan komme tilbake etter noen måneders bruk. Disse medisinene vil ikke føre til at en person blir diabetiker.


Fertilitetsmedikamenter for PCOS

Hovedfruktbarhetsproblemet for kvinner med PCOS er mangelen på eggløsning. Likevel bør mannens spermtall kontrolleres og rørene kontrolleres for å sikre at de er åpne før fertilitetsmedisiner brukes. Clomiphene (piller) og gonadotropiner (skudd) kan brukes til å stimulere eggstokken til eggløsning. PCOS-pasienter har økt risiko for flere fødsler når de bruker disse medisinene. In vitro fertilization (IVF) anbefales noen ganger for å kontrollere sjansen for å ha triplett eller mer. Metformin kan tas med fertilitetsmedikamenter og bidrar til å lage PCOS-kvinner eggløsning på lavere doser medisinering.


Medisin for økt hårvekst eller ekstra mannlige hormoner for PCOS

Hvis en kvinne ikke prøver å bli gravid, er det noen andre medisiner som kan redusere hårveksten. Spironolakton er et blodtrykksmedisin som har vist seg å redusere mannhormonets effekt på håret. Propecia, et medisin tatt av menn for hårtap, er en annen medisin som blokkerer denne effekten. Begge disse legemidlene kan påvirke utviklingen av et mannfoster og bør ikke tas hvis graviditet er mulig. Andre ikke-medisinske behandlinger som elektrolyse eller laser hårfjerning er effektive for å bli kvitt hår. En kvinne med PCOS kan også ta hormonell behandling for å holde nytt hår fra å vokse.

Kirurgi for PCOS

Selv om det ikke anbefales som det første behandlingsforløpet, er kirurgi kalt eggstokkboring tilgjengelig for å indusere eggløsning. Legen gjør et svært lite snitt over eller under navlen, og setter inn et lite instrument som fungerer som et teleskop i magen. Dette kalles laparoskopi. Legen punkterer deretter eggstokken med en liten nål som bærer en elektrisk strøm for å ødelegge en liten del av eggstokken. Denne prosedyren har en risiko for å utvikle arrvæv på eggstokken. Denne operasjonen kan senke mannlige hormonnivåer og hjelpe med eggløsning. Men disse effektene kan bare vare noen få måneder. Denne behandlingen hjelper ikke med økt hårvekst og tap av hodebunnshår.


Sunn vekt for PCOS

Opprettholde en sunn vekt er en annen måte kvinner kan hjelpe med å håndtere PCOS. Siden fedme er vanlig med PCOS, bidrar et sunt kosthold og fysisk aktivitet til å opprettholde en sunn vekt, noe som vil hjelpe kroppen å senke glukose nivåene, bruke insulin mer effektivt, og kan bidra til å gjenopprette en normal periode. Selv tap på 10% av kroppsvekten kan bidra til å gjøre en kvinnes syklus mer vanlig.

Hvordan bli gravid med PCOS

Manglende evne til å bli gravid hos de fleste kvinner med PCOS er vanligvis konsekvensen av amenoré, fraværet av eggløsning. Anovulasjon er kanskje ikke den eneste grunnen til mange av disse problemene, men du må eggløsning for å bli gravid.

Gjør endringer i din livsstil

Med PCOS å miste vekt kan du ofte eggløsning, det optimale BMI er mellom 20 og 25. Legen din kan anbefale at du prøver å miste vekt før du prøver medisiner for å se om eggløsning og dermed fresiteten din returnerer og graviditet oppstår naturlig. I tillegg forbedrer du også din sjanse til å ha en sunn graviditet og en sunn baby når du blir gravid.

Medisiner for å bli gravid med PCOS

Clomid (Clomiphen eller Clomiphene Citrate)
Den vanligste behandlingen for PCOS er Clomid. American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG) anbefaler at clomiphene bør være den primære medisinen for PCOS-pasienter med infertilitet. Clomiphene indirekte forårsaker egg å modne og bli frigjort. En av ti kvinner som blir gravid med hjelp av klomifen, vil ha flere graviditeter, oftest tvillinger.

  • Metformin kan også brukes alene eller sammen med klomifen for å øke eller regulere eggløsning hos kvinner med PCOS.
  • Letrozol reduserer østrogenproduksjonen og får kroppen til å gjøre mer follikelstimulerende hormon (FSH), et hormon som trengs for eggløsning. Det er like effektivt som klomifen i å forårsake eggløsning. Studier av letrozol hos dyr har vist at det forårsaker fosterskader hvis det brukes under graviditet, men det har ikke vært studier av dette legemidlet hos gravide kvinner.
  • Gonadotropiner blir gitt som en injeksjon som en årsak til eggløsning. Gonadotropiner har høyere risiko for flere graviditeter enn behandling med klomifen.

IVF In vitro fertilisering for PCOS

IVF eller in vitro befruktning er vanligvis effektiv til å hjelpe kvinner med PCOS å bli gravid. Med IVF plasseres sæd og egg i en tallerken utenfor kroppen. Spem jopins med egget eller legen din hjelper denne prosessen med ICSI intracytoplasmisk spermieinjeksjon. Det befruktede egget plasseres deretter inne i livmoren.
IVF tilbyr kvinner med PCOS den beste muligheten for å bli gravid. Det er mer kontroll over å redusere risikoen for flere fødsler. Men det kan være dyrt og kan ikke dekkes av helsevesenet.

Graviditet hos kvinner med PCOS polycystisk ovariesyndrom

Det ser ut til å være en høyere grad av abort, graviditetsdiabetes, graviditetsinducert høyt blodtrykk og tidlig fødsel hos kvinner med PCOS. Forskere studerer hvordan medisinen, metformin, forhindrer eller reduserer sjansene for å ha disse problemene under graviditet, i tillegg til å se på hvordan stoffet senker mannlige hormonnivåer og begrenser vektøkning hos kvinner som er overvektige når de blir gravid.

Ingen vet ennå om metformin er trygt for gravide kvinner. Fordi stoffet krysser morkaken, er legene bekymret for at babyen kan bli påvirket av stoffet. Forskning pågår.

  • Hvorfor har kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) problemer med menstruasjonssyklusen deres?
  • Støtter polycystisk ovariesyndrom (PCOS) kvinner i fare for andre forhold?
  • Forandres polycystisk ovariesyndrom (PCOS) ved overgangsalderen?